Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является распространенным и крайне опасным для здоровья заболеванием среди пациентов с сахарным диабетом. Патология требует обязательного лечения, поскольку может приводить к тяжелым последствиям, включая полную ампутацию конечностей.

Что такое диабетическая стопа и как она выглядит

Диабетическая стопа – поражение мягких тканей стоп нижних конечностей, которое возникает на фоне других различных заболеваний – артропатий, нейропатий, ангиопатий.

Патология представляет собой язву, которая поражает глубокие кожные покровы.

Как начинается заболевание диабетическая стопа

Патология возникает на фоне снижения выработки инсулина и повышения концентрации глюкозы в крови. В результате этого нарушается микроциркуляцию крови и происходит разрушение нервных волокон и рецепторов.

В конечном итоге болезнь приводит к развитию ишемии стопы, которая провоцирует образование язв.

Что нельзя делать при диабетической стопе?

При развитии язвенного поражения стопы следует соблюдать некоторые правила и ограничения, что позволит избежать дальнейшего усугубления болезни.

Таким образом, запрещается:

· носить неудобную или тесную обувь;

· использовать средства для удаления мозолей, вросших ногтей;

· воздействовать на проблемную область химическими средствами или механическим путем;

· избегать травм нижних конечностей;

· подвергать физическим нагрузкам стопу.

Причины возникновения

Существует несколько основных причин возникновения язв на стопе. Главной из них является изменение работы щитовидной железы. К провоцирующим факторам относится следующее:

· ношение неудобной и слишком тесной обуви, не подходящей по размеру

· большой вес;

· микротравмы, включая укусы животных или насекомых;

· разрастание эпидермиса;

· сосудистые нарушения (закупорка сосудов, стеноз);

· инфицирование, вызванное действием микроорганизмов.

В большинстве случаев нарушение возникает на фоне сразу нескольких причин.

Виды синдрома диабетической стопы

Заболевание классифицируется на несколько видов в зависимости от причины развития и сопутствующей симптоматики. У каждого вида свои особенности течения и проявения.

Ишемическая форма диабетической стопы

При данной форме заболевания наблюдается ухудшение или нарушение микроциркуляции, что выражается в развитии болевого синдрома, отеков, пигментации. При этом чувствительность сохраняется.

Также возникает быстрая утомляемость ног, боли во время ходьбы, бледность кожных покровов.

4 стадии течения ишемической формы диабетической стопы (списком с пояснением)

Заболевание имеет 4 стадии течения. Каждая стадия имеет свои отличные от других клинические проявления.

Классификация:

· 1-я – слабый болевой синдром; без ухудшения самочувствия пациент может пройти не более 1 км.

· 2-я – максимальная длительность пути без боли – примерно 0,2 км.

· 3-я – продолжительность пути без болей – до 0,2 км; болевой синдром может возникать во время отдыха.

· 4-я – некротическое поражение тканей, развитие ишемии.

На последнем этапе при отсутствии лечения возникает гангрена, что требует проведения обязательной ампутации конечности.

Нейропатическая форма диабетической стопы

Данная форма болезни возникает в результате угнетения нервных окончаний и волокон, расположенных в дистальных отделах нижних конечностей.

У пациента нарушается чувствительность, возникает боли и сухость кожи.

Наиболее часто болезнь поражает отделы, которые подвергаются большой нагрузке, что приводит к деформации стопы и пальцев ног.

Смешанная-нейроишемическая форма диабетической стопы

Данная форма нарушения сочетает в себе признаки нейропатической и ишемической диабетической стопы. При этом патология подразделяется на 5 стадий, где язвенное поражение начинается на 3 этапе. Гангрена возникает на 4 и 5 стадии болезни.

Фото диабетической стопы на разных стадиях

Диагностика диабетической стопы

В первую очередь проводится осмотр и определяется степень поражения. Затем назначаются лабораторные анализы мочи, крови, что позволяет определить уровень глюкозы в крови.

Инструментальная диагностика:

· УЗДГ – определение кровотока;

· ангиография – оценка степени сужения сосудов;

· рентген.

При наличии язв производится посев микрофлоры, что позволяет подобрать подходящую антибактериальную терапию.

Лечение синдрома диабетической стопы

Лечение болезни подбирается индивидуально после проведения всех исследований с учетом формы и тяжести течения патологического процесса.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается при легко форме нарушений. При этом подбор препаратов происходит с учетом формы заболевания.

Лекарственные препараты

Лечение диабетической стопы препаратами включает в себя целый комплекс различных групп медикаментов, что позволяет воздействовать сразу на несколько проблем.

Лекарства:

· Антиагреганты – для улучшения текучести крови (Аспирин, Тромбо АСС).

· Препараты для метаболизма белков – для восстановления нервных импульсов (аскорбиновая кислота, витамины).

· Ангиопротекторы – для улучшения микроциркуляции и снижения отечностей (Актовегин, Вазопростан).

· Антибиотики – подбираются после определения микрофлоры язвы.

Перед приемом препаратов обязательно следует изучить противопоказания и возможные побочные реакции.

Немедикаментозные методы лечения

К немедикаментозным средствам лечения относятся различные физиопроцедуры. У каждой такой процедуры свои особенности проведения и достигаемые эффекты.

Магнитотерапия

Процедуры помогают улучшить трофику тканей, повысить местный иммунитет и укрепить сосудистую стенку. Наиболее часто применяется тепловая терапия, УВЧ, фонофорез.

Лазеротерапия

Лазерное воздействие позволяет восстановить кровообращение, снять воспаления и устранить кожные проявления болезни.

Электролечение

Электрический ток помогает восстановить кровообращение и усилить регенерацию тканей. Такое лечения показано пациентам с язвенным поражением стоп.

Баротерапии

Лечение проводится в специальной барокамере (оксигенобаротерапия) и используется для насыщения тканей нижних конечностей достаточным уровнем кислорода.

Хирургическое лечение

Операции выполняются при наличии обширных поражений и язв. Тот или иной способ подбирается с учетом клинической картины и вовлеченности других отделов в патологический процесс.

Специалист проводит обработку язвенных участков и иссекает поврежденные ткани.

Осложнения диабетической стопы

Сколько стоит лечение диабетической стопы

Как предотвратить развитие диабетической стопы

Во избежание развития болезни следует соблюдать несложные профилактические меры.

Рекомендации:

· отказ от вредных привычек;

· систематическое измерение глюкозы в крови;

· коррекция массы тела;

· отказ от неудобной обуви (рекомендуется использовать ортопедическую обувь);

· избегание травм или переохлаждения ног;

· корректировка питания.

Также рекомендуется проходить осмотр у специалиста не реже 1 раза в год.

К какому врачу обратиться

Лечением заболевания занимается врач-хирург. Также может потребоваться дополнительная консультация у сосудистого хирурга, ортопеда, невролога, подолога, травматолога.

Ваш хирург

Бережной Сергей Юрьевич — практикующий врач травматолог-ортопед высшей категории, доктор медицинских наук, президент Национального общества микроинвазивной хирургии стопы (National Society for Microinvasive Foot Surgery), член Американского ортопедического общества хирургии стопы и голеностопного сустава (АОFAS).

Наши статьи о хирургии стоп

FAQ

Вопрос:
Как выглядят стопы при диабете?
Ответ:
Следующим образом: сухость кожи, наличие язвенных поражений различных размеров.
Вопрос:
Какие ощущения при диабетической стопе?
Ответ:
Боль, усталость ног, дискомфорт.
Вопрос:
Какая мазь для ног при сахарном диабете?
Ответ:
Офломелид, Банеоцин.
Вопрос:
Как болят стопы при диабете?
Ответ:
Характер болей колющий, жгучий, режущий, острый.
Вопрос:
Как спасти ногу при сахарном диабете?
Ответ:
Тщательно следить за состоянием ног (стоп) и придерживаться рекомендаций врача во время лечения.
Вопрос:
Как проверить поражены ли ноги диабетом?
Ответ:
По следующим признакам:
· деформация стопы или пальцев;
· образование мозолей;
· сухость или шелушение кожи;
· изменение цвета;
наличие язв.
Вопрос:
Почему болят кости при сахарном диабете?
Ответ:
По причине нарушения микроциркуляции, при передавливании сосудов и нервных окончаний.
Вопрос:
Как страдают ноги при диабете?
Ответ:
Изменяется структура кожи и цвет, образуются деформации и язвы.
Вопрос:
Как узнать есть ли у меня сахарный диабет?
Ответ:
Сдать анализ на глюкозу.
Вопрос:
Что пить при диабетической стопе?
Ответ:
Антибиотики, антиоксиданты, витамины, антиагреганты.
Вопрос:
Как облегчить боль при диабетической стопе?
Ответ:
Как облегчить боль при диабетической стопе?
Вопрос:
Почему болят пятки при сахарном диабете?
Ответ:
Из-за нагрузки и нарушении кровообращения.
Вопрос:
Как снять боль при диабетической нейропатии?
Ответ:
В этом случае назначаются опиоидные препараты.
Вопрос:
Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии?
Ответ:
Статины, АПФ-блокаторы, дезинтокационные средства.
Вопрос:
Как лечить мозоли при сахарном диабете?
Ответ:
Специальными средствами – мазями, пластырями, разгрузочными повязками.
Вопрос:
Как лечить диабетическую нейропатию?
Ответ:
Препаратами или операциями.
Вопрос:
Сколько живут с гангреной при сахарном диабете?
Ответ:
От 1 недели до 1 месяца.
Вопрос:
Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?
Ответ:
Примерно 40% пациентов после операции умирают в течение 5 лет.
Вопрос:
Какой антибиотик при диабетической стопе?
Ответ:
Левофлоксацин.
Вопрос:
Как лечить язвы при сахарном диабете?
Ответ:
Местными препаратами, физиопроцедурами, хирургическим удалением.
Вопрос:
Как ускорить заживление ран при сахарном диабете?
Ответ:
Носить удобную обувь, проводить аккуратную гигиену, использовать регенерирующие мази или кремы.
Вопрос:
Что делают в кабинете диабетической стопы?
Ответ:
Проводят осмотр и физиопроцедуры, выявляют риски развития болезни.