Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы представляет собой одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Патология характеризуется целым комплексом различных нарушений и требует обязательной терапии.

Халюс вальгус – деформация (искривление) стопы, сопровождающееся анатомическим нарушением первого пальца, плоскостопием и образованием наростов в области пальца.

Специалисты выделяют ряд основных причин, приводящих к развитию патологического процесса.

Факторы риска:

● плоскостопие;

● остеопороз;

● избыточная масса тела;

● ношение неудобной обуви – высокие каблуки, тесная или неподходящая по размеру обувь;

● эндокринные нарушения;

● травмы стопы.

Также причиной болезни может быть врожденные аномалии строения суставов или костей стопы или генетическая предрасположенность.

Выявить вальгус ног на начальном этапе можно только по общим признакам. На более поздних этапах для заболевания характерна следующая симптоматика:

● болевые ощущения в стопе;

● дискомфорт при ходьбе;

● нарушение походки (хромота);

● образование наростов на пальце;

● быстрая утомляемость ног.

При развитии каких-либо указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Передняя часть стопы состоит из плюсневых костей и фаланг пальцев. Нормальное положение стопы обуславливается параллельным расположением 2,3 и 4 плюсневых костей. При этом 1 плюсневая кость образует угол от 7 до 100.

При деформации наблюдается изменение угла между 1 и 2 плюсневыми костями. Данная величина и является основой выраженности нарушения.

Измененное положение большого пальца обуславливается смещением угла плюсневой кости. В связи с чем, приспособления для выравнивания положения пальца считаются малоэффективными, поэтому рекомендуется выполнять операцию, которая позволит вернуть на место большой палец и восстановить угол между 1 и 2 плюсневыми костями.

Заболевание подразделяется на 4 формы в зависимости от степени деформации. Для каждой формы характерны свои отличительные симптомы и угол отклонения между плюсневыми костями.

Угол отклонения в этом случае составляет 150.

На втором этапе угол вальгусной деформации стоп составляет 200.

Степень отклонения на 3 стадии составляет 300.

На последнем этапе степень выраженность отклонения составляется более 300.

Патологический процесс также подразделяется в зависимости от этиологии (природы происхождения).

Причиной развития такой формы болезни служит неправильная осанка.

Нарушение возникает в результате изменения (в том числе врожденных) структурных компонентов – костей или суставов.

На фоне анатомической особенности строения сухожилия деформируется большая берцовая кость.

Этот вид нарушения является осложнением перенесенных воспалительных заболеваний нервной системы.

Патология развивается в результате осложнений при мышечных спазмах.

В этом случае вальгусная деформация большого пальца является следствием неправильного лечения стоп ног.

Этот тип болезни возникает в результате развития рахита (имеющегося или перенесенного ранее).

Нарушение образуется в результате травм стопы – разрыва сухожилий, вывихов, переломов.

В медицинской практике встречаются крайне сложные случаи, которые для исправления требуют до 10 искусственных переломов, также поддаются оперативному лечению. При этом возраст или пол пациента не важен, поскольку на сегодняшний день применяется методика чрескожной хирургии – малоинвазивное вмешательство.

Диагностировать патологию можно различными способами с помощью инструментальных методик, которые обладают высокой точностью и информативностью.

Исследование направлено на изучение стоп ног с учетом нагрузок, которые производятся на нее. При этом удается определить нарушения со стороны походки и осанки.

Данная методика позволяет определить наличие плоскостопия у пациента.

Рентгенография позволяет оценить структурные изменения в суставах и костях стопы, включая артрозные нарушения.

Исследование направлено на изучение не только структур, но и плотности костных компонентов, хрящей, связок и сухожилий.

Операция занимает меньше времени и является малотравматичной. При этом реабилитация после процедуры занимает меньше времени. Шрамы и рубцы после вмешательства практически не образуются и заживают гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство проводится поэтапно, что позволяет достичь высоких терапевтических результатов и провести процедуру в короткие сроки.

На первом этапе проводится удаление внутренних наростов. При операции учитывается степень выпуклости и стадия заболевания.

На втором этапе исправляется положение между 1 и 2 плюсневыми костями. Операция может выполняться как с созданием искусственных переломов, так и без них. Во втором случае производят пересадку сухожилия.

В заключении врач проводит остеотомию главной фаланги большого пальца. На данном этапе исправляется угол плюсневой кости по отношению к первому пальцу.

Во время процедуры применяется несколько видов обезболивания: спинальная анестезия, проводниковая и общий наркоз.

При использовании чрескожных методик используется проводниковая анестезия, которая сохраняется до утра и не вызывает сильных болей после окончания действия.

При необходимости и в случае отсутствия противопоказаний пациент может выбрать и общую анестезию.

В период реабилитации пациент должен носить ортопедическую обувь (чаще всего ботинки Барука). Носить такую обувь после малоинвазивных вмешательств необходимо 1-1,5 месяца.

Через 2 недели снимают швы и делают перевязку.

Открытая операция проводится в сложных или запущенных случаях. В этом случае выполняется хирургическое рассечение мягких тканей и исправление положения оси пальца. Во время процедуры также удаляются наросты, после чего все ушивается и накладывается стерильная повязка.

Реабилитация в этом случае занимает около 2-х месяцев. При этом смену повязку необходимо проводить каждую неделю.

Среди наиболее часто встречаемых осложнений выделяют развитие деформаций всех пальцев стопы и нарушение походки. Также могут возникать натоптыши, вывихи, грыжа межпозвонковых дисков и остеохондроз.

Во избежание развития или рецидивов болезни следует соблюдать некоторые правила и рекомендации.

Профилактика:

● ношение удобной (подходящей по размеру и не тесной) обуви;

● использование ортопедических стелек;

● избегание чрезмерных нагрузок на ноги;

● своевременное лечение сопутствующих заболеваний или травм стоп.

Дополнительно рекомендуется проводить ежегодные осмотры у специалиста.

Стоимость лечения вальгусной деформации стопы в Москве зависит от конкретной клиники и применяемой методики.

Ведущий специалист – Бережной Сергей Юрьевич. Является травматологом-ортопедом высшей категории. Доктор медицинских наук, президент Национального общества микроинвазивной хирургии стопы (National Society for Microinvasive Foot Surgery), член Американского ортопедического общества хирургии стопы и голеностопного сустава (АОFAS).