Диабетическая стопа является распространенным и крайне опасным для здоровья заболеванием среди пациентов с сахарным диабетом. Патология требует обязательного лечения, поскольку может приводить к тяжелым последствиям, включая полную ампутацию конечностей.
Что такое диабетическая стопа и как она выглядит
Диабетическая стопа – поражение мягких тканей стоп нижних конечностей, которое возникает на фоне других различных заболеваний – артропатий, нейропатий, ангиопатий.Патология представляет собой язву, которая поражает глубокие кожные покровы.
Как начинается заболевание диабетическая стопа
Патология возникает на фоне снижения выработки инсулина и повышения концентрации глюкозы в крови. В результате этого нарушается микроциркуляцию крови и происходит разрушение нервных волокон и рецепторов.В конечном итоге болезнь приводит к развитию ишемии стопы, которая провоцирует образование язв.
Что нельзя делать при диабетической стопе?
При развитии язвенного поражения стопы следует соблюдать некоторые правила и ограничения, что позволит избежать дальнейшего усугубления болезни.Таким образом, запрещается:· носить неудобную или тесную обувь;· использовать средства для удаления мозолей, вросших ногтей;· воздействовать на проблемную область химическими средствами или механическим путем;· избегать травм нижних конечностей;· подвергать физическим нагрузкам стопу.
Причины возникновения
Существует несколько основных причин возникновения язв на стопе. Главной из них является изменение работы щитовидной железы. К провоцирующим факторам относится следующее:· ношение неудобной и слишком тесной обуви, не подходящей по размеру· большой вес;· микротравмы, включая укусы животных или насекомых;· разрастание эпидермиса;· сосудистые нарушения (закупорка сосудов, стеноз);· инфицирование, вызванное действием микроорганизмов.В большинстве случаев нарушение возникает на фоне сразу нескольких причин.
Виды синдрома диабетической стопы
Заболевание классифицируется на несколько видов в зависимости от причины развития и сопутствующей симптоматики. У каждого вида свои особенности течения и проявения.
Ишемическая форма диабетической стопы
При данной форме заболевания наблюдается ухудшение или нарушение микроциркуляции, что выражается в развитии болевого синдрома, отеков, пигментации. При этом чувствительность сохраняется.Также возникает быстрая утомляемость ног, боли во время ходьбы, бледность кожных покровов.
4 стадии течения ишемической формы диабетической стопы (списком с пояснением)
Заболевание имеет 4 стадии течения. Каждая стадия имеет свои отличные от других клинические проявления.Классификация:· 1-я – слабый болевой синдром; без ухудшения самочувствия пациент может пройти не более 1 км.· 2-я – максимальная длительность пути без боли – примерно 0,2 км.· 3-я – продолжительность пути без болей – до 0,2 км; болевой синдром может возникать во время отдыха.· 4-я – некротическое поражение тканей, развитие ишемии.На последнем этапе при отсутствии лечения возникает гангрена, что требует проведения обязательной ампутации конечности.
Нейропатическая форма диабетической стопы
Данная форма болезни возникает в результате угнетения нервных окончаний и волокон, расположенных в дистальных отделах нижних конечностей.У пациента нарушается чувствительность, возникает боли и сухость кожи.Наиболее часто болезнь поражает отделы, которые подвергаются большой нагрузке, что приводит к деформации стопы и пальцев ног.
Смешанная-нейроишемическая форма диабетической стопы
Данная форма нарушения сочетает в себе признаки нейропатической и ишемической диабетической стопы. При этом патология подразделяется на 5 стадий, где язвенное поражение начинается на 3 этапе. Гангрена возникает на 4 и 5 стадии болезни.
Фото диабетической стопы на разных стадиях
Диагностика диабетической стопы
В первую очередь проводится осмотр и определяется степень поражения. Затем назначаются лабораторные анализы мочи, крови, что позволяет определить уровень глюкозы в крови.Инструментальная диагностика:· УЗДГ – определение кровотока;· ангиография – оценка степени сужения сосудов;· рентген.При наличии язв производится посев микрофлоры, что позволяет подобрать подходящую антибактериальную терапию.
Лечение синдрома диабетической стопы
Лечение болезни подбирается индивидуально после проведения всех исследований с учетом формы и тяжести течения патологического процесса.
Консервативное лечение
Консервативное лечение назначается при легко форме нарушений. При этом подбор препаратов происходит с учетом формы заболевания.
Лекарственные препараты
Лечение диабетической стопы препаратами включает в себя целый комплекс различных групп медикаментов, что позволяет воздействовать сразу на несколько проблем.Лекарства:· Антиагреганты – для улучшения текучести крови (Аспирин, Тромбо АСС).· Препараты для метаболизма белков – для восстановления нервных импульсов (аскорбиновая кислота, витамины).· Ангиопротекторы – для улучшения микроциркуляции и снижения отечностей (Актовегин, Вазопростан).· Антибиотики – подбираются после определения микрофлоры язвы.Перед приемом препаратов обязательно следует изучить противопоказания и возможные побочные реакции.
Немедикаментозные методы лечения
К немедикаментозным средствам лечения относятся различные физиопроцедуры. У каждой такой процедуры свои особенности проведения и достигаемые эффекты.
Магнитотерапия
Процедуры помогают улучшить трофику тканей, повысить местный иммунитет и укрепить сосудистую стенку. Наиболее часто применяется тепловая терапия, УВЧ, фонофорез.
Лазеротерапия
Лазерное воздействие позволяет восстановить кровообращение, снять воспаления и устранить кожные проявления болезни.
Электролечение
Электрический ток помогает восстановить кровообращение и усилить регенерацию тканей. Такое лечения показано пациентам с язвенным поражением стоп.
Баротерапии
Лечение проводится в специальной барокамере (оксигенобаротерапия) и используется для насыщения тканей нижних конечностей достаточным уровнем кислорода.
Хирургическое лечение
Операции выполняются при наличии обширных поражений и язв. Тот или иной способ подбирается с учетом клинической картины и вовлеченности других отделов в патологический процесс.Специалист проводит обработку язвенных участков и иссекает поврежденные ткани.
Осложнения диабетической стопы
Сколько стоит лечение диабетической стопы
Как предотвратить развитие диабетической стопы
Во избежание развития болезни следует соблюдать несложные профилактические меры.Рекомендации:· отказ от вредных привычек;· систематическое измерение глюкозы в крови;· коррекция массы тела;· отказ от неудобной обуви (рекомендуется использовать ортопедическую обувь);· избегание травм или переохлаждения ног;· корректировка питания.Также рекомендуется проходить осмотр у специалиста не реже 1 раза в год.
К какому врачу обратиться
Лечением заболевания занимается врач-хирург. Также может потребоваться дополнительная консультация у сосудистого хирурга, ортопеда, невролога, подолога, травматолога.
Ваш хирург
Бережной Сергей Юрьевич — практикующий врач травматолог-ортопед высшей категории, доктор медицинских наук, президент Национального общества микроинвазивной хирургии стопы (National Society for Microinvasive Foot Surgery), член Американского ортопедического общества хирургии стопы и голеностопного сустава (АОFAS).
В примечании кратко опишите свою проблему, задайте интересующие Вас вопросы. При наличии рентгенограммы и / или фотографий видимых изменений стоп или другой части тела - записывайтесь через сообщение по электронной почте, приложив нужные файлы.
FAQ
Вопрос:
Как выглядят стопы при диабете?
Ответ:
Следующим образом: сухость кожи, наличие язвенных поражений различных размеров.
Вопрос:
Какие ощущения при диабетической стопе?
Ответ:
Боль, усталость ног, дискомфорт.
Вопрос:
Какая мазь для ног при сахарном диабете?
Ответ:
Офломелид, Банеоцин.
Вопрос:
Как болят стопы при диабете?
Ответ:
Характер болей колющий, жгучий, режущий, острый.
Вопрос:
Как спасти ногу при сахарном диабете?
Ответ:
Тщательно следить за состоянием ног (стоп) и придерживаться рекомендаций врача во время лечения.
Вопрос:
Как проверить поражены ли ноги диабетом?
Ответ:
По следующим признакам:· деформация стопы или пальцев;· образование мозолей;· сухость или шелушение кожи;· изменение цвета;наличие язв.
Вопрос:
Почему болят кости при сахарном диабете?
Ответ:
По причине нарушения микроциркуляции, при передавливании сосудов и нервных окончаний.
Вопрос:
Как страдают ноги при диабете?
Ответ:
Изменяется структура кожи и цвет, образуются деформации и язвы.
Вопрос:
Как узнать есть ли у меня сахарный диабет?
Ответ:
Сдать анализ на глюкозу.
Вопрос:
Что пить при диабетической стопе?
Ответ:
Антибиотики, антиоксиданты, витамины, антиагреганты.
Вопрос:
Как облегчить боль при диабетической стопе?
Ответ:
Как облегчить боль при диабетической стопе?
Вопрос:
Почему болят пятки при сахарном диабете?
Ответ:
Из-за нагрузки и нарушении кровообращения.
Вопрос:
Как снять боль при диабетической нейропатии?
Ответ:
В этом случае назначаются опиоидные препараты.
Вопрос:
Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии?
Ответ:
Статины, АПФ-блокаторы, дезинтокационные средства.
Вопрос:
Как лечить мозоли при сахарном диабете?
Ответ:
Специальными средствами – мазями, пластырями, разгрузочными повязками.
Вопрос:
Как лечить диабетическую нейропатию?
Ответ:
Препаратами или операциями.
Вопрос:
Сколько живут с гангреной при сахарном диабете?
Ответ:
От 1 недели до 1 месяца.
Вопрос:
Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?
Ответ:
Примерно 40% пациентов после операции умирают в течение 5 лет.
Вопрос:
Какой антибиотик при диабетической стопе?
Ответ:
Левофлоксацин.
Вопрос:
Как лечить язвы при сахарном диабете?
Ответ:
Местными препаратами, физиопроцедурами, хирургическим удалением.
Вопрос:
Как ускорить заживление ран при сахарном диабете?
Ответ:
Носить удобную обувь, проводить аккуратную гигиену, использовать регенерирующие мази или кремы.
Вопрос:
Что делают в кабинете диабетической стопы?
Ответ:
Проводят осмотр и физиопроцедуры, выявляют риски развития болезни.